Aterectomia coronarica
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Cos'è un'aterectomia ?
L'aterectomia è una procedura chirurgica utilizzata per rimuovere i depositi di placca che si formano all'interno delle arterie. Questi depositi di placca possono causare il restringimento delle arterie, che può ridurre il flusso sanguigno agli organi e ai tessuti del corpo. Se la placca non viene trattata, può portare a gravi complicazioni, come infarto, ictus o malattia delle arterie periferiche.
Durante l'aterectomia, un catetere viene inserito nell'arteria attraverso una piccola incisione nella pelle. Il catetere viene guidato nell'area della placca utilizzando l'imaging in tempo reale, come l'ecografia o l'angiografia. Una volta posizionato il catetere, vengono utilizzati strumenti speciali per rimuovere o rompere la placca. Il materiale rimosso viene quindi aspirato attraverso il catetere.
Esistono diversi tipi di aterectomia, tra cui l'aterectomia direzionale, l'aterectomia rotazionale e l'aterectomia laser. La scelta del metodo dipende dalla posizione della placca e dalla gravità della malattia arteriosa.
L'aterectomia è generalmente considerata una procedura sicura ed efficace per il trattamento delle malattie arteriose. Tuttavia, come con qualsiasi procedura chirurgica, esistono rischi di complicanze, quali sanguinamento, infezioni e danni ai vasi sanguigni. È importante discutere i rischi e i benefici della procedura con il medico prima di prendere una decisione.
Cos'è la placca ?
La placca è un deposito di grasso, colesterolo, cellule e detriti che si forma all'interno delle pareti delle arterie. Questi depositi possono accumularsi nel tempo e restringere il lume delle arterie, riducendo il flusso sanguigno agli organi e ai tessuti. La placca può anche incrinarsi o rompersi, provocando la formazione di coaguli di sangue che possono bloccare completamente l'arteria, provocando un infarto, un ictus o una malattia delle arterie periferiche.
Diversi fattori di rischio possono contribuire alla formazione della placca, tra cui il fumo, l'ipertensione, il diabete, il colesterolo alto, l'obesità, una dieta ricca di grassi e zuccheri e uno stile di vita sedentario. Se si formano placche, è importante ricevere un trattamento adeguato per prevenire gravi complicazioni associate alla malattia arteriosa.
Come avviene ?
Durante un'aterectomia, viene praticata un'incisione nell'arteria femorale della coscia. Il filo guida viene inserito nell'arteria e poi fatto passare attraverso l'arteria fino al sito dell'ostruzione. Lungo il filo guida viene inserito un catetere con una speciale punta tagliente. Esistono diverse tecniche di aterectomia, inclusa l'aterectomia rotazionale, che utilizza un catetere con una piccola fresa rivestita di diamante per rimuovere la placca. L'aterectomia dura circa due ore e il paziente rimane sdraiato per alcune ore dopo l'intervento. Se tutto va bene, la permanenza in clinica dovrebbe durare solo uno o due giorni.
L'intervento è rischioso ?
I potenziali rischi includono sanguinamento, infezioni, coaguli di sangue, danni arteriosi, reazioni allergiche ai farmaci e complicazioni legate all’anestesia. I rischi specifici dipendono dalla tecnica di aterectomia utilizzata. Rispetto all'angioplastica, le complicanze, come la formazione di coaguli di sangue (embolizzazione), sembrano più frequenti, ma il rischio di revisione chirurgica d'emergenza per il posizionamento dello stent dopo un'aterectomia è minimo.
Quale follow-up medico ?
Dopo un'aterectomia, il paziente viene solitamente monitorato per alcune ore in clinica per assicurarsi che non vi siano complicazioni. Se tutto va bene, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno o il giorno successivo. Il follow-up medico dipende dalla gravità dell'ostruzione e dallo stato di salute generale del paziente. Il medico può raccomandare cambiamenti nello stile di vita, come esercizio fisico regolare, una dieta sana e smettere di fumare, per prevenire il ritorno dell’accumulo di placca. Possono anche essere prescritti farmaci per ridurre il rischio di coaguli di sangue e di restringimento delle arterie. Potrebbero essere necessari test di follow-up, come ecografie o angiogrammi, per monitorare la progressione della malattia e valutare l’efficacia del trattamento.