Trattamento della frattura della spalla
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Cos'è una frattura della spalla ?
Una frattura della spalla è una rottura o frattura di una delle ossa che compongono l'articolazione della spalla, tra cui la clavicola, la scapola o la testa dell'omero. Le fratture della spalla possono essere causate da una caduta sulla spalla, da un colpo diretto, da una collisione o da un incidente stradale e la loro gravità può variare a seconda della posizione e della gravità della frattura. I sintomi possono includere forte dolore, gonfiore, lividi, debolezza o perdita di movimento nella spalla o nel braccio. Il trattamento dipenderà dalla gravità della frattura e potrà includere l'immobilizzazione della spalla con una stecca o un gesso, un intervento chirurgico per riallineare le ossa o una combinazione di entrambi.
In cosa consiste il trattamento ortopedico ?
Il trattamento ortopedico dipenderà dalla gravità della frattura e dalla sua posizione. Le opzioni di trattamento possono includere:
Immobilizzazione: per le fratture minori, può essere utilizzata una stecca o un gesso per immobilizzare la spalla e promuovere guarigione. L'immobilizzazione può durare da poche settimane a diversi mesi, a seconda della gravità della frattura.
Fisioterapia: una volta rimossa l'immobilizzazione, potrebbe essere consigliata la fisioterapia per aiutare a ripristinare la mobilità e la forza della spalla.
Riduzione chiusa: nei casi di fratture in cui le ossa non sono spostate, una semplice manipolazione della spalla può essere sufficiente per riallineare le ossa e favoriscono la guarigione.
Riduzione aperta: in caso di fratture gravi in cui le ossa sono dislocate, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riallineare le ossa e fissarle fissandoli in posizione mediante viti, piastre o perni.
La scelta del trattamento dipenderà dalla gravità della frattura e dalla storia clinica del paziente. È importante consultare un medico per stabilire il trattamento migliore per ogni singolo caso.
Quali sono le alternative chirurgiche ?
Esistono diversi tipi di intervento chirurgico, a seconda della gravità e della posizione della frattura. Le principali procedure includono:
Riduzione aperta e fissazione interna: questa procedura chirurgica prevede l'apertura dell'articolazione della spalla per riallineare le ossa e fissarli in posizione utilizzando piastre, viti o perni.
Artroplastica: questa procedura chirurgica viene utilizzata nei casi in cui l'articolazione della spalla è danneggiata o usurata a causa dell'osteoartrite. Consiste nella sostituzione dell'articolazione della spalla con una protesi.
Artroscopia: questa procedura chirurgica utilizza una piccola telecamera inserita nell'articolazione della spalla per visualizzare la frattura. Per riallineare le ossa e fissarle in posizione vengono inseriti speciali strumenti chirurgici.
La scelta dell'intervento chirurgico dipenderà dalla gravità della frattura e dalla sua posizione. In alcuni casi potrebbe essere necessaria la combinazione di più interventi chirurgici. È importante consultare un chirurgo ortopedico per determinare il trattamento migliore per ogni singolo caso.
Riduzione aperta e fissazione interna
Per trattare le fratture della spalla si utilizzano tecniche di riduzione aperta e fissazione interna.
La riduzione aperta prevede un'incisione nella pelle per accedere all'osso fratturato. Questa tecnica viene spesso utilizzata per fratture della spalla complesse o instabili. Il chirurgo può quindi riallineare i frammenti ossei per ripristinare la normale anatomia della spalla. Vengono poi utilizzate viti, piastre o barre metalliche per tenere fermi i frammenti ossei durante la guarigione.
La fissazione interna è un metodo chirurgico che utilizza impianti metallici per mantenere in posizione i frammenti ossei durante la guarigione. Per stabilizzare l'osso fratturato si possono utilizzare viti, piastre, barre o perni. Questa tecnica può essere eseguita attraverso una piccola incisione o mediante un intervento chirurgico minimamente invasivo, a seconda della gravità della frattura.
La scelta tra riduzione aperta e fissazione interna dipende dalla gravità e dalla complessità della frattura della spalla. Bisogna tenere conto anche di fattori quali l'età, il livello di attività e la presenza di malattie croniche. Il chirurgo ortopedico valuterà ogni caso singolarmente per determinare il metodo chirurgico migliore.
Come per qualsiasi intervento chirurgico, la riduzione aperta e la fissazione interna presentano potenziali rischi e complicazioni, come infezioni, dolore persistente, perdita di mobilità e rigidità della spalla. È importante discutere questi rischi e complicazioni con il medico prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.
Artroplastica
L'artroplastica è un intervento chirurgico che prevede la sostituzione dell'articolazione della spalla danneggiata con una protesi. Può essere utilizzato per trattare fratture gravi e complesse della spalla, quando la riduzione aperta e la fissazione interna non rappresentano un'opzione praticabile.
Durante questa procedura, il chirurgo rimuove l'articolazione della spalla danneggiata e la sostituisce con una protesi di metallo o di plastica. Esistono due tipi di sostituzione della spalla: la sostituzione totale della spalla e la sostituzione inversa della spalla.
Nella sostituzione articolare totale, le parti danneggiate dell'articolazione della spalla vengono sostituite con superfici articolari artificiali in metallo e plastica. Questa tecnica viene utilizzata per le fratture della spalla che interessano sia la testa omerale sia la cavità glenoidea.
Nell'artroplastica inversa, la posizione della testa omerale e della cavità glenoidea vengono invertite, con una protesi di spalla appositamente progettata per questa tecnica. Questa tecnica viene utilizzata per le fratture della spalla che interessano principalmente la testa dell'omero e non possono essere trattate con altri metodi chirurgici.
Come qualsiasi intervento chirurgico, anche la sostituzione articolare comporta potenziali rischi e complicazioni, come infezioni, dolore persistente, usura prematura della protesi e rottura del tendine. È importante discutere questi rischi e complicazioni con il medico prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.
Artroscopia
L'artroscopia della spalla è una tecnica utilizzata per diagnosticare e curare le lesioni della spalla, comprese le fratture. È meno invasivo della chirurgia aperta e può essere utilizzato per trattare alcune fratture della spalla.
Durante l'artroscopia, il chirurgo esegue piccole incisioni nella pelle della spalla e inserisce un artroscopio, un tubo sottile dotato di telecamera e strumenti chirurgici, nell'articolazione della spalla. Il chirurgo utilizza quindi l'artroscopio per visualizzare l'interno dell'articolazione e curare la frattura.
I vantaggi dell'artroscopia della spalla rispetto alla chirurgia aperta sono una ripresa più rapida, un dolore postoperatorio ridotto e meno cicatrici. Tuttavia, questa tecnica potrebbe non essere adatta a tutti i tipi di fratture della spalla.
È importante discutere con il medico i vantaggi e gli svantaggi dell'artroscopia rispetto ad altre tecniche chirurgiche per il trattamento di una frattura della spalla.
Protesi di spalla
La sostituzione della spalla è un intervento chirurgico che prevede la sostituzione dell'articolazione della spalla danneggiata o usurata con una protesi. Viene solitamente utilizzato in caso di fratture complesse della spalla, patologie articolari come l'osteoartrite o lesioni del tendine della cuffia dei rotatori che non possono essere curate con altri metodi. Esistono due tipi di protesi della spalla:
Protesi totale di spalla: consiste nella sostituzione della testa omerale e della cavità glenoidea con impianti metallici o di plastica.
Protesi di spalla inversa: consiste nell'invertire le posizioni della testa omerale e della cavità glenoidea. Questa tecnica viene utilizzata nei casi in cui i muscoli della cuffia dei rotatori sono gravemente danneggiati o assenti.
L'intervento di sostituzione della spalla viene solitamente eseguito in anestesia generale. Può essere eseguito mediante un'unica incisione o tramite incisioni più piccole, utilizzando una tecnica chiamata chirurgia mininvasiva. Dopo l'intervento è necessario un periodo di riabilitazione per ripristinare la forza e la mobilità della spalla.
Come per qualsiasi intervento chirurgico, anche la sostituzione della spalla comporta potenziali rischi e complicazioni, come infezioni, instabilità della protesi, dolore persistente e rigidità della spalla. È importante discutere questi rischi e complicazioni con il medico prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.
Quali sono i rischi e le complicazioni ?
I rischi e le complicazioni della frattura della spalla dipendono dal tipo e dalla gravità della frattura, nonché dal trattamento scelto. I rischi e le complicazioni più comuni della frattura della spalla includono:
Dolore, gonfiore e rigidità alla spalla.
Perdita di forza o mobilità nella spalla.
Infezione della ferita chirurgica (in caso di intervento chirurgico).
Sanguinamento eccessivo (in caso di intervento chirurgico).
Reazione allergica all'anestesia o ai farmaci.
Danni ai nervi o ai vasi sanguigni attorno alla spalla.
Sviluppo di osteoartrite della spalla (in caso di frattura grave).
Pseudoartrosi della frattura (ovvero la frattura non guarisce correttamente).
Malconsolidamento della frattura (ovvero la frattura guarisce nella posizione sbagliata).