Trattamento della frattura del polso
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Cos'è una frattura del polso ?
Una frattura del polso è una rottura ossea che si verifica in una delle due ossa dell'avambraccio, chiamate radio e ulna, vicino al polso. giunto. La frattura può verificarsi in diverse parti dell'osso, ad esempio vicino all'articolazione del polso (frattura distale del radio) o più in alto nell'osso (frattura prossimale del radio).
Le fratture del polso possono essere causate da una caduta sulla mano, da un impatto diretto sul polso o da ripetute sollecitazioni sull'osso, come può accadere agli atleti che praticano sport di contatto. I sintomi di una frattura del polso possono includere forte dolore, gonfiore, lividi, perdita di mobilità e spostamento visibile dell'osso.
Il trattamento della frattura del polso dipende dalla gravità della lesione. In alcuni casi, per immobilizzare l'osso durante la guarigione può essere sufficiente una semplice stecca o un gesso. Nei casi più gravi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riallineare l'osso e fissare i frammenti con viti, placche o perni. Una volta guarito l'osso, potrebbe essere necessaria la riabilitazione per ripristinare la mobilità e la forza del polso.
In cosa consiste il trattamento ortopedico ?
Il trattamento ortopedico per la frattura del polso dipende dalla gravità della lesione. Se la frattura è stabile e non ha spostato significativamente le ossa, è possibile utilizzare un semplice gesso o una stecca per immobilizzare il polso durante la guarigione. Il gesso o la stecca devono essere indossati per circa 6-8 settimane per consentire all'osso di guarire.
Tuttavia, se la frattura è più complessa e le ossa sono dislocate o instabili, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riallineare le ossa e mantenerle in posizione durante la guarigione. I metodi più comuni di fissazione chirurgica includono l'uso di viti, placche, perni o fissazione esterna.
Dopo l'intervento chirurgico o la rimozione del gesso, è necessario un periodo di riabilitazione per aiutare a ripristinare la mobilità e la forza del polso. La riabilitazione può comprendere esercizi di stretching e rafforzamento, nonché terapie come la terapia fisica o occupazionale.
È importante seguire le istruzioni per il recupero fornite dal medico o dal fisioterapista per evitare ulteriori complicazioni o lesioni. Se durante il trattamento si avvertono forti dolori, gonfiore, perdita di sensibilità o perdita di mobilità, contattare immediatamente il medico.
Quali sono le alternative chirurgiche ?
Esistono diverse alternative chirurgiche per trattare la frattura del polso se il trattamento ortopedico non è sufficiente. Ecco alcuni esempi:
Riduzione aperta con fissazione interna (ORIF): questa tecnica chirurgica prevede un'incisione nella pelle per riallineare i frammenti ossei e tenerli in posizione mediante viti, placche o perni. Questo metodo è spesso utilizzato per fratture instabili o complesse.
Artroscopia: questa tecnica utilizza un piccolo tubo dotato di una telecamera per visualizzare l'interno dell'articolazione del polso. Per riparare i danni all'articolazione, è possibile inserire strumenti chirurgici attraverso piccole incisioni.
Osteosintesi percutanea: questa tecnica utilizza piccole incisioni per inserire viti o perni attraverso la pelle e nell'osso fratturato per tenere il frammenti al loro posto.
Fissazione esterna: questo metodo utilizza barre e perni inseriti nell'osso per tenere i frammenti in posizione. Le aste e i perni sono fissati a barre esterne che tengono insieme l'intera struttura.
La scelta della tecnica chirurgica dipenderà dalla natura della frattura e dalle preferenze del chirurgo. È importante discutere con il medico i pro e i contro di ciascuna opzione terapeutica.
Riduzione aperta con fissazione interna (ORIF)
La riduzione aperta con fissazione interna (ORIF) è una procedura chirurgica comune utilizzata per trattare le fratture del polso. Viene eseguito in anestesia generale o regionale e prevede un'incisione nella pelle per riallineare i frammenti ossei e tenerli in posizione mediante viti, placche o perni.
La procedura inizia con un'incisione sulla pelle del polso per raggiungere le ossa rotte. I frammenti ossei vengono quindi riallineati e tenuti in posizione mediante viti, placche o perni. Solitamente gli impianti vengono lasciati in sede, a meno che non causino problemi o fastidi.
Dopo l'intervento, il paziente dovrà indossare un gesso per alcune settimane per immobilizzare il polso e favorire la guarigione. Il tempo di recupero dipenderà dalla gravità della frattura e dal tipo di intervento chirurgico. Per ripristinare la mobilità e la forza del polso potrebbero essere necessarie sedute di riabilitazione e fisioterapia.
La tecnica ROFI è solitamente riservata alle fratture più gravi o instabili che non possono essere trattate con un semplice gesso o una stecca. Si tratta di una procedura chirurgica efficace per ripristinare la funzionalità del polso e ridurre al minimo il rischio di complicazioni a lungo termine.
Artroscopia
L'artroscopia è una procedura chirurgica che utilizza un piccolo tubo dotato di una telecamera per visualizzare l'interno dell'articolazione del polso. Questa tecnica aiuta a diagnosticare e trattare i danni alle articolazioni e ai legamenti che possono verificarsi in caso di frattura del polso.
Durante la procedura, viene praticata una piccola incisione sulla pelle del polso per inserire un artroscopio, un piccolo tubo dotato di una telecamera. L'artroscopio invia immagini in tempo reale a un monitor, consentendo al chirurgo di visualizzare l'interno dell'articolazione del polso. Per riparare i danni all'articolazione, è possibile inserire strumenti chirurgici attraverso piccole incisioni.
L'artroscopia può essere utilizzata per trattare le fratture del polso associate a danni ai legamenti o alla cartilagine. I vantaggi di questa tecnica chirurgica includono una ripresa più rapida, una riduzione del dolore postoperatorio e un rischio ridotto di infezioni. Tuttavia, l'artroscopia potrebbe non essere indicata per tutti i tipi di fratture del polso e dovrebbe essere discussa con un chirurgo specializzato nel trattamento di patologie e lesioni del polso.
Dopo l'artroscopia, il paziente potrebbe aver bisogno di un gesso o di una stecca per immobilizzare il polso per un breve periodo di tempo. Per ripristinare la mobilità e la forza del polso potrebbero essere necessarie sedute di riabilitazione e fisioterapia. Il recupero completo può richiedere diverse settimane o mesi, a seconda della gravità della frattura e del tipo di trattamento.
Osteosintesi percutanea
L'osteosintesi percutanea è una tecnica chirurgica mininvasiva utilizzata per trattare le fratture del polso. Questa tecnica prevede piccole incisioni per inserire strumenti chirurgici attraverso la pelle, allo scopo di riallineare e fissare i frammenti ossei in posizione.
Durante la procedura, il chirurgo esegue piccole incisioni sulla pelle del polso e inserisce gli strumenti chirurgici attraverso le incisioni per raggiungere i frammenti ossei. I frammenti vengono quindi riallineati e tenuti in posizione mediante viti o perni. Il vantaggio di questa tecnica è che riduce i danni ai tessuti molli, diminuisce il rischio di infezioni e consente una guarigione più rapida rispetto alle tecniche chirurgiche tradizionali.
Dopo la procedura, il paziente potrebbe aver bisogno di un gesso o di una stecca per immobilizzare il polso per un breve periodo di tempo. Per ripristinare la mobilità e la forza del polso potrebbero essere necessarie sedute di riabilitazione e fisioterapia. Il recupero completo può richiedere diverse settimane o mesi, a seconda della gravità della frattura e del tipo di trattamento.
L'osteosintesi percutanea è generalmente riservata alle fratture del polso relativamente semplici e stabili, che possono essere riparate senza la necessità di interventi chirurgici più invasivi. Si tratta di una tecnica chirurgica efficace per ripristinare la funzionalità del polso e ridurre al minimo il rischio di complicazioni a lungo termine. Tuttavia, potrebbe non essere adatto a tutti i tipi di fratture del polso e dovrebbe essere discusso con un chirurgo specializzato nel trattamento di patologie e lesioni del polso.
Fissazione esterna
La fissazione esterna è una tecnica chirurgica utilizzata per trattare le fratture del polso. Consiste nel fissare i frammenti ossei in posizione mediante una struttura metallica fissata alla parte esterna del braccio e del polso mediante viti e perni. La struttura metallica mantiene fermi i frammenti ossei e consente la guarigione della frattura.
Durante la procedura, il chirurgo esegue una piccola incisione per inserire un perno nell'osso del polso. Successivamente, la struttura metallica viene fissata al perno e altri perni vengono inseriti nelle ossa del braccio. La struttura metallica viene regolata per mantenere i frammenti ossei nella posizione corretta.
La fissazione esterna può essere utilizzata per trattare fratture complesse del polso, fratture esposte e fratture che non possono essere trattate con altre tecniche chirurgiche. Può essere utilizzato anche come trattamento temporaneo per fratture complesse prima di interventi chirurgici più invasivi.
Dopo la procedura, il paziente potrebbe aver bisogno di un gesso o di una stecca per immobilizzare il polso per un breve periodo di tempo. Per ripristinare la mobilità e la forza del polso potrebbero essere necessarie sedute di riabilitazione e fisioterapia. Il recupero completo può richiedere diverse settimane o mesi, a seconda della gravità della frattura e del tipo di trattamento.
La fissazione esterna è una tecnica chirurgica efficace per ripristinare la funzionalità del polso e ridurre al minimo il rischio di complicazioni a lungo termine. Tuttavia, durante il periodo di recupero può provocare dolore, infezioni e problemi di movimento del polso. Prima di decidere la migliore opzione terapeutica per la frattura del polso, è importante discutere tutti i rischi e i benefici con un chirurgo specializzato nel trattamento delle patologie e delle lesioni del polso.
Quali sono i rischi e le complicazioni?
Come qualsiasi intervento chirurgico, anche il trattamento della frattura del polso comporta determinati rischi e complicazioni. I rischi più comuni sono:
Infezione: si tratta di una complicazione rara ma possibile che può verificarsi dopo l'intervento chirurgico. I segni di infezione includono aumento del dolore, febbre, gonfiore e arrossamento intorno al polso.
Sanguinamento: l'intervento chirurgico può causare un sanguinamento eccessivo, che potrebbe richiedere una trasfusione di sangue.
Dolore: è normale avvertire un po' di dolore dopo l'intervento, ma dovrebbe migliorare con il tempo. e assumere antidolorifici.
Mobilità ridotta: l'immobilizzazione prolungata del polso può causare rigidità o perdita di mobilità. Potrebbero essere necessari esercizi di fisioterapia per recuperare la normale mobilità del polso.
Pseudoartrosi: si tratta di una rara complicazione in cui la frattura non guarisce correttamente. Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.
Malconsolidamento: si tratta di una complicazione in cui la frattura guarisce in una posizione errata, il che può compromettere la funzionalità del polso. Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per correggere la posizione della frattura.
È importante discutere tutti i rischi e i benefici con un chirurgo specializzato nel trattamento delle fratture del polso prima di decidere la migliore opzione terapeutica. Per ridurre al minimo il rischio di complicazioni e accelerare la guarigione è fondamentale seguire le raccomandazioni del medico in merito alle cure e alla riabilitazione post-operatorie.