Trattamento delle vene varicose degli arti inferiori in Tunisia

Vene varicose degli arti inferiori Tunisia

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Cosa sono le vene varicose degli arti inferiori ?

Le vene varicose sono vene superficiali dilatate degli arti inferiori. Di solito non c'è una causa evidente. Le vene varicose sono solitamente asintomatiche, ma possono causare una sensazione di gonfiore, tensione e dolore o sensibilità alle gambe. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame fisico. Il trattamento può comprendere compressione, cura delle ferite, scleroterapia e intervento chirurgico.
Le vene varicose possono presentarsi da sole o in presenza di insufficienza venosa cronica e possono svilupparsi anche dopo una trombosi venosa profonda.

Eziologia

L'eziologia è solitamente sconosciuta, ma le vene varicose possono derivare da insufficienza valvolare primaria con reflusso o da dilatazione primaria della parete venosa dovuta a debolezza strutturale. In alcune persone, le vene varicose sono secondarie all'insufficienza venosa cronica e all'ipertensione venosa. La maggior parte dei pazienti non presenta fattori di rischio evidenti. Le vene varicose sono ereditarie, il che indica una componente genetica come causa. Le vene varicose sono più comuni nelle donne perché gli estrogeni danneggiano la struttura delle vene e la gravidanza aumenta la pressione nelle vene pelviche, nelle vene degli arti inferiori o in entrambe. Raramente, le vene varicose sono un sintomo della sindrome di Klippel-Trénaunay-Weber, che comprende fistole artero-venose congenite e angiomi capillari cutanei diffusi.

Quali sono i sintomi ?

Inizialmente le vene varicose possono essere tese e palpabili, ma non necessariamente visibili. Successivamente, possono aumentare gradualmente di volume, sporgere e diventare visibili; Possono causare una sensazione di gonfiore, stanchezza, tensione e dolore superficiale o sensibilità alle gambe. Le vene varicose sono più visibili quando il paziente è in piedi.
Per ragioni poco chiare, la dermatite da stasi e le ulcere da stasi venosa sono rare. Quando si verificano alterazioni cutanee (ad esempio indurimento, pigmentazione, eczema), solitamente interessano la regione malleolare mediale. Anche dopo un trauma minore, nelle zone colpite può formarsi un'ulcera; Di solito sono piccole, superficiali e dolorose.
A volte le vene varicose possono formare trombi, causando dolore. Le vene varicose superficiali possono causare piccole vesciche sulla pelle, che possono rompersi e sanguinare anche dopo un trauma minimo. Molto raramente, se non rilevata durante il sonno, tale emorragia è fatale.

Come effettuare la diagnosi ?

Valutazione clinica
Talvolta ecografia Doppler
La diagnosi è solitamente evidente all'esame fisico. Il test di Trendelenburg (che confronta il riempimento venoso prima e dopo il rilascio di un laccio emostatico alla coscia) non è più comunemente utilizzato per identificare il flusso sanguigno retrogrado attraverso le valvole safene incompetenti.
L'ecografia Doppler duplex è un esame approfondito, ma non è chiaro se sia necessario di routine.

Quale trattamento ?

Calze elastiche
A volte, una terapia minimamente invasiva (ad esempio, scleroterapia, ablazione termica) o un intervento chirurgico
Il trattamento mira a ridurre i sintomi, migliorare l'estetica della gamba e, in alcuni casi, prevenire le complicazioni delle vene varicose. Il trattamento prevede l'uso di calze elastiche e, se necessario, la cura locale della ferita.
La terapia mininvasiva (ad esempio la scleroterapia) e la chirurgia sono indicate per la prevenzione della trombosi varicosa ricorrente e delle alterazioni cutanee; Queste procedure vengono comunemente utilizzate anche per motivi estetici.
La scleroterapia utilizza un irritante (ad esempio, tetradecil solfato) per indurre una reazione tromboflebitica che progredisce in fibrosi e chiude la vena; Tuttavia, molte vene varicose tendono a ricanalizzarsi. L'intervento chirurgico prevede la legatura o la rimozione della grande vena safena e talvolta anche della piccola vena safena. Queste procedure hanno un buon effetto sul sollievo dei sintomi a breve termine, ma l'efficacia a lungo termine è scarsa (ad esempio, i pazienti sviluppano spesso vene varicose ricorrenti).
L'ablazione termica laser o a radiofrequenza è un altro strumento minimamente invasivo per il trattamento delle vene varicose.
Indipendentemente dal trattamento, si sviluppano nuove vene varicose e spesso il trattamento deve essere ripetuto all'infinito.

Cosa devi sapere ?

Le vene varicose sono più comuni nelle donne che negli uomini.
I sintomi possono includere pesantezza, affaticamento, pressione, sanguinamento e dolore o sensibilità alle gambe; La dermatite da stasi e le ulcere da stasi venosa sono rare.
Il trattamento può includere calze a compressione, scleroterapia, chirurgia mininvasiva o ablazione termica.
Indipendentemente dal trattamento, le vene varicose spesso recidivano.